HIV-ravi peaks algama vahetult pärast diagnoosi
Pea 4700 HI-viirusesse nakatunud inimest hõlmanud suuruuring näitab, et vahetult pärast haiguse diagnoosimist järgnev antiretroviirusravi vähendab võrreldes immuunsüsteemi nõrgenemisele järgneva raviga suremust ja raskete tervisehädade tekke riski enam kui 50 protsenti.
Kuigi antiretroviirusravi vähendab tõestatult kehas leiduvate HIV viirusosakeste hulka, on ravimitel oma kõrvalmõjud, viies mõnikord ravimite pikaajalise tarvitamise korral isegi kroonilise mürgistuseni. Ravi määramisel tehakse seetõttu tihti kompromiss, alustades sellega alles siis, kui valgete vereliblede arv langeb alla teatud kriitilise piiri. Maailma Terviseorganisatsiooni juhistes on selleks näiteks 500 valget vereliblet kuupmillimeetri vere kohta.
Samas pole arstiteadlased olnud riskide näilise vähendamise põhjendatuse osas täielikult ühel nõul. Aastal 2011 alanud uuringu tarbeks värvati 35 riigist 4685 HIV-kandjat, kelle veres leidus immuunvastuses keskset rolli mängivaid T-tapjarakke rohkem kui 500 ja keda polnud antiretroviirusravimitega kunagi ravitud. Pooli patsiente hakati nendega ravima vahetult pärast uuringu algust. Teiste puhul oodati aga, kuni mikroliitris veres leidus vähem kui 350 CD4-tüüpi valget vereliblet.
Pimekatse oleks pidanud esialgse plaani kohaselt kestma aastani 2016. Vahetulemuste põhjal leiti aga, et selle jätkamine oleks erinevate raviviiside mõju märkimisväärse vahe tõttu ebaeetiline. Kõrgema T-tapjarakkude arvuga katserühmas oli suremus ja raskematesse haigustesse haigestumise sagedus 53 protsenti madalam. Kui esimeses rühmas tuli neid ette 41 juhul, siis teises katserühmas võis tõsisemaid juhtumeid näha 86 korral. Seetõttu asuti antiretroviirusravimeid pakkuma kõigile uuringus osalevatele HI-viiruse kandjatele.
Töörühm märgib, et teraapiaga vahetult pärast haiguse diagnoosimist algust tegemise kasu on kahekordne. Lisaks paremale tervisele väheneb nende kehas ringlevate viirusosakeste hulk, mis vähendab haiguse edasi kandumise tõenäosust.
Maailmas on tänaseks HIV-sse nakatunud enam kui 35 miljonit inimest, kellest sureb igal aastal AIDS-i enam kui 1,5 miljonit. Antiretroviirusravimeid võtvate nakatunute arv kasvab igal aastal enam kui kahe miljoni võrra.
Toimetaja: Jaan-Juhan Oidermaa